作者：叶浩 单位：湖南岳阳市南江中心医院
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南江镇卫生防疫工作大会议发言材料
南江中心卫生院 叶浩
各位同仁，大家好。
今天我们在这里召开全镇乡村医生会议，主要是为了总结过去一年来我镇在卫生防疫工作方面的情况，再由优光同志部署一下2007度的工作任务。以便能让大家更好地认清形势，明确职责，履行职能。
2006年，对于我镇卫生防疫工作来说，是成绩显著的一年，我们在镇党委政府的正确领导和全镇乡村医生的支持配合下，各项工作有声有色，得到了上级的充分肯定，如期完成了上级卫生行政部门和地方党政交办的各项工作任务，被平江县疾病预防控制中心和卫生监督中心评为先进单位，回顾一年来的工作，主要有以下几个方面
1、以计划免疫工作为龙头，确保五苗接种全面达标。去年我们全镇开设固定接种点4个，就是中心卫生院每月逢五日，三个分院每月逢4日进行预防接种，为方便边远山区的适龄儿童及时接种，我们各分院还分别在浆田、中坪、罗洞、从义、上坪、坳里等地开设了流动接种点7个，全年共开展冷链运转6次，接种各类疫苗三万多人份，其中新生儿项目乙肝疫苗接种2600人份，乙脑疫苗1365人份，麻苗3200人份，口服糖丸7500人份。全镇一年来没有发生疫情的暴发和流行，今年七月份在长寿龙门一带发生的甲型肝炎局部流行，由于我们宣传防护和预案措施到位，甲肝流行没有波及南江，去年度。由于全镇乡村医生的积极配合，我们先后三次接受县疾病预防控制中心的计免检查，五苗覆盖率，建卡率，发证率都达到规定要求，得到了上级的充分肯定，作为湘北大镇在计划免疫这一块没有空白村，没有空白人，能让上级疾控部门放得心，能让地方群众放得心。这与乡村医生主动的卫生宣教，积极的预防理念是分不开的。中心卫生院也好，村卫生室也好，预防为主防治结合的工作方针是不能改变的。任何重治轻防的观念都是逆时代潮流的与和谐社会不兼容的。这一点，我们乡村医生是做得很好的，我认为从事预防保健的工作是一种积善成德的工作。要站在很高的道德层面上来肯定它。医学科学主要有三个重点学科，首先是预防医学，再是基础医学和临床医学。预防工作的好坏甚至可以上升到社会稳定的层面上来让政府引起高度的重视。我们2003年非典流行时就有教训，交通封锁，可疑人员强制隔离，造成人心恐慌，秩序混乱，影响到政局的稳定。所以说，预防工作没小事。当然我们也没有把它当成小事，除了中心院有专职的防疫专干外，三个分院也都配备了一名防疫专干。所谓专干就是专门干这行的，防疫是防止疫情的发生和传播，各村卫生室的医生就是防疫医生，防疫不是个人行为，也不是局部工作，它是一个区域小至地段，大到全球，比如我们现 在的禽流感，越南的候鸟从我国边界飞过就有可能传到我国，泰国的疯牛病，我们进口牛肉也可能感染到。所以防疫工作是公共卫生工作的重中之重，国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出，乡镇卫生院，乡村医生要以公共卫生服务为主，法律政策不允许其重治轻防，更不允许只治不防。乡村医生是疾病预防控制的前沿阵地，是疫情监测报告和紧急救治的前哨。法律规定我们有义务在2小时内向当地卫生行政部门报告可疑疫情。这一点我们要改变观念，中心卫生院06年度已经建立了网络直报室，一有疫情直接上网报告，能让卫生部门迅速掌握，宏观布控。希望大家在这点上要象非典期间一样，高度警惕，不可大意。
2、机构建设进一步健全，农村三级医疗卫生保健网络的网底是村级，即村卫生室，我们全镇45个村，都建有村卫生室，除有2名同志尚未取得注册资格外，其余都经过县乡培训合格上岗，发给了村卫生室医疗机构职业许可证，并且视同为政府举办的非盈利性医疗机构。关于村卫生室的建制问题，我们有的村还只是搭了个架子，内面不象个样子，没有相应的设备、药械、制度、流程，我们湖南省贯彻《中国农村初级卫生保健发展纲要》实施方案关于农村医疗卫生机构与队伍建设的要求中提到，乡村医疗机构覆盖率达90%；我们基本做到了一村一室，有的一村两室，乡（镇）医疗机构医生具备执业助理医师资格的比例应达100%，村卫生室医生具备执业助理医师资格的比例应达70%以上；我们乡村医生执业助理医师资格的比率还不是很高，全镇可能不到十个，我动员大家，也鼓励大家要争取近期参加全国的资格考试，尽快取得执业资格，当然目前来讲没有执助也行，只要是注册乡村医生，但不适合执业医师法，只适合乡村医生管理条例，要行医，就要符合行业规则，依法执业，我们中心卫生院对于医务人员的资质准入把关是非常严格的。乡村医生基本处方、基本用药目录使用率和乡、村两级医疗机构常用医疗器械（一次性医疗用品）使用管理抽检合格率达到90%。（本文出自百分百 文本网，www. 100txt.com）作为一个医生，不仅要学法，知法，守法，还要学会用法律武器保护自己，比如病人知情权的告知，相关的签字记录，医疗文书保留，近年来涉及到乡村医生的医疗纠纷也比以往更多，要尽量做到操作正规，合理施治，及时转诊，按照村卫生室的功能定位，以预防保健为主，基本医疗服务为辅，这才是乡村两级医疗服务网络的主体。
3、结核病防治督导工作成效显然。2006年全镇发现肺结核病人69人，全部统一在县结核病防治中心进行了规范的化疗，除一例年老体衰因并发症死亡以外，其余68人基本治愈，所在村的乡村医生能坚持上门访视督导，指导病人规范服药，按时复查，收到了很好的效果，而且为配合今年世界卫生组织来我县检查，全镇出动宣传车发放宣传资料对结核病的相关防治知识进行了专题的宣传。同时，全镇还举办了艾兹病防治培训学习班，以增强防护意识，提高人群的大卫生观念。
4、如期完成全国第三次死因回顾性调查工作。我镇全国第三次死因回顾性调查工作是从今年九月中旬开始的，由于全镇的行政村较多，人员栖散，死因复杂，给调查工作带来很大的难度，但是我们依靠广大的乡村医生，走村入户，病史调查，填表审核，到十一月底完成了三年内2189例死亡病人的个案调查，死亡报告率达到6.8‰。符合科学统计概率。为上级部门分析区域性的主要死亡原因提供第一手的资料，根据疾病谱为制定健康相关指标提供参考依据。
5、加强了食品卫生监督，和学校卫生监督。去年我们开展了两次食品卫生大检查，一次是常规检查，一次是防治甲肝病从口入进行的强化突击检查，特别是对全镇30多所中小学校的饮食检查意义重大，对360多人从事食品公共场所从业人员进行了预防性的健康体检。发现传染病10人都已经调离岗位，检查中销毁霉变的食品500多公斤。对两所学校的水痘散发进行了及时有效的传染原控制，和易感人群的保护，基本没有影响学校的正常教学秩序。而且应联校的邀请06年还在中小学进行学校卫生等健康教育讲座数场次。得到了政府及学校的好评。
6、新型农村合作医疗成功运行，农民受益实实在在。06年度我县新型农村合作医疗全面启动，我们南江五万多人参加，筹集合作医疗资金51万元，享受到合作医疗补助130多万元，其中在南江中心卫生院兑付给农民的有80多万元，在县及县外住院兑付的有50多万元。这样惠及农民的好处是有史以来从没有过的。合作医疗的成功，既有政策的优越性，运作的灵活性，还有广大农民主动参与的积极性，目前，新农村建设如火如荼，农民不再是满足于有饭吃，有衣穿了，他们要求生活得更好，更健康，在看病就医方面，农民有四盼：一盼防病治病有个好网络，不是互联网是县乡村三级医疗卫生网络，据调查，有53.5％的农民生病首先选择卫生室或个体诊所，在乡镇就医的只占28.8％，其余的在县及县以上医院，农民最朴素，他们会选择最方便，最实惠的村卫生室，除非卫生室处理不了。但他们也不埋怨村卫生室的处理能力，只是对乡镇卫生院寄予了很高的期望值，毕竟到乡镇以上医院诊治的不到18％，他们希望看病有个好网络，二是盼望就医看病有个好保障，这就是能象国家工作人员一样住院能报销一部分，合作医疗让他们的愿望得以实现了。三是盼望生产居住有个好环境，四是盼望发展经济有个好体魄。我记得在合作医疗启动初期，很多乡村医生跟我讲，今后农民生病都会到医院，乡村医生业务会大大减少，从理论上讲是这么的，但事实不是这样，合作医疗给医院带来了很好的发展机遇，刺激医院改善服务，提高质量，加快建设，满足农民需要，我们中心卫生院去年业务增长了100多万，同时投入了70多万，主要是病房设施和医疗设备的购进。我们目前的医疗条件在全市同级医疗机构来讲不说最好，起码可以说蛮好。乡村医生的业务也是同比增加了，从医药公司和联购站的销售情况就可以得知，究其原因主要是农民的就医观念改变了，健康投入增加了。不仅小病不再拖，就是没病也想买点保分健品强身，这是社会发展的必然，在我们国家农民很少有计划每年花适当的钱来检查身体，来疗养的，现在开始有冒病来医院体检的。可以看出，医疗卫生资源在农村是很广阔的。只要我们去挖掘，就有市场，不存在争市场的问题，更何况我们作为一个战线的，业务上有从属关系，我们希望大家把主业放在村级公共卫生服务上，合作医疗的成功也与我们乡村医生的支持配合分不开的。利用自己多年来与农民建立起来的信任关系，把党的政策宣传到千家万户，让农民真正能够看得上病，看得起病，看得好病。
总的来讲06年，我们全镇卫生防疫工作是可圈可点的，为南江人民的健康，也为南江的经济发展作出了贡献的，工作中了涌现了不少的先进典型，他们以预防工作为己任，在最基层的平凡岗位上无偿地工作多年，服务多年，履行好了自己作为一个乡村防疫医生的职能，等下大会还会进行通报表彰奖励。
过去一年的工作成绩是主流，但也有一些一容忽视的问题，一是少数乡村医生对预防工作认识不足，老是认为这是卫生院的事，重业务开展轻防保宣教，其实，乡村医生亦医亦农，在执业操守和道德准则上，不能完全以一个农民的标准来要求自己，而还要以一个医生的标准来权衡。二是村与村之间的工作开展不平衡，特别是街道居委会的防保机构还不健全，人口流动大，居住集中，很多工作落实难以到位。三是关于乡村医生的待遇报酬问题，我们向上级卫生行政部门和政府反映多次，迟迟还没有得到落实，使乡村医生工作不是很主动，很多是凭感情，凭良心在做事，使防保工作特别是常规性的工作，相对来讲有点滞后。四是乡村医生的业务素质还有待提高，有的医生对计免程序不是很清楚，对正常的并发症，心理没底，甚至对有的常见病处理都是安全而又不效的。少数还有不合理的。我们行医都要以本为本（以书本知识为根本，不仅要知其然，还要知其所以然），合理分析、合理治疗、合理用药，合理评估和解释愈后，乡村医生的业务培训上面有过计划，卫生局发过通知，只是因为我们都有家有室不方便脱产学习，那么我们就要尽量利用业余时间，不脱产学习，同步更新医学知识，满足患者的保健需求。更好地服务于村民。
各位同仁，卫生防疫工作事关全镇人民的身体健康，事关地方经济发展和社会稳定，我们务必引起高度的重视，切实做好各村各自的本职工作，让农民尽量不发病或少发病，要切实履行各自的职能，为全镇新农村建设作出应有的贡献。
时值岁末，借些机会，谨让我代表南江中心卫生院全体干部职工，向参加今天会议的王书记和分院院长全体防疫医生拜个早年，祝大家在新的一年身体健康，业务长进，处事事事顺心，持家家家兴旺。
谢谢大家 2007.2.10.